洛阳市癫痫症医院

癫痫病比较复杂,发作症状给患者带来很大的生理伤害,反复发作对患者的心理也造成很大挑战。治疗癫痫病专家提醒患者,癫痫治疗是一个长期坚持的过程,不仅要注意规范诊治,日常护理也十分重要,特别是癫痫病的禁忌。那么儿童癫痫病的禁忌是什么。

1. 癫痫患者复发的风险

Berg等[2]对16项研究结果进行了meta分析,发现首次不明原因癫痫样发作复发率为23% ~ 71%不等,平均复发率为42%(95% CI 39% ~ 44%),且60% ~ 70%的患者在初次发作后6个月内复发。而≥2次癫痫发作患者的复发风险普遍认为高于初次发作患者[3,4]。

2.不同治疗时机对癫痫复发和预后的影响

意大利“初发癫痫试验组”(the first epilepsy trail group,FIRST)[5]通过随机、多中心研究发现延后治疗组的复发风险是立即治疗组的2.8倍 (95% CI 1.9 ~ 4.2)。MESS[6]研究发现立即治疗组治疗后到第1、2次再发作时间以及到第1次强直阵挛发作时间均长于延后治疗组。Wiebe等[7]对6篇文献meta分析显示:初发后即刻治疗可使复发率平均减少34% (95% CI 15% ~ 52%),提示癫痫初发后立即AEDs治疗可降低其早期复发风险。

FIRST[8]研究显示,在3年随访中,立即治疗组“达1年或2年无发作”率分别为87%和68%,延后治疗组分别为83%和60%,两组差异无统计学意义。Leone等[9]随后对FIRST研究患者进行长达13年随访,发现“达2年无发作”率在立即治疗组和延迟治疗组分别为85%、86%(P = 0.07);“达5年无发作”率均为64%(P = NS)。MESS[6]研究经过5年随访发现,立即治疗组76%、延后治疗组77%的患者在第3 ~ 5年中无癫痫发作,二者差别无统计学意义;并且两组患者的生活质量、抑郁焦虑症状、意外事故、癫痫持续状态和严重并发症也均无差别。

以上大样本、多中心的随机研究提示,对单次发作或早期发作不频繁的癫痫患者,即刻治疗可降低短期内(1 ~ 2年)的复发率,但不影响其远期预后。

3.影响癫痫复发和预后的因素

3.1 影响癫痫复发的因素

在癫痫早期,明确影响癫痫复发的因素,对决定用药时机具有指导意义。然而,影响癫痫复发的因素复杂多样,目前尚未完全定论。较明确因素有症状性癫痫[10,11]、EEG异常尤其是局灶性癫痫波异常[3,12];可能因素主要有癫痫持续状态或成簇发作[13,14]、部分性发作[15,16]、阳性家族史[17,18]、起病年龄晚[17,19]、睡眠中发作[15,20]、热性惊厥史[3,15,21]等。

3.2 影响癫痫预后的因素

影响预后的因素主要有:药物治疗早期(1年内)每周均有癫痫发作、治疗前每周均有发作,而癫痫发作类型、初次发作时年龄、性别等因素与预后无明显相关性[22,23,24]。Kwan等[25]对525例新诊断的癫痫患者进行了平均 5年的随访,发现症状性癫痫患者、治疗前癫痫发作次数多的患者预后不佳。

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